وبلاگ دکتر امیر سبحانی
دکتر امیر سبحانی جراح ارتوپد فوق تخصص جراحی شانه جراحی آرنج ، تعویض مفصل شانه و آرنجوبلاگ دکتر امیر سبحانی
دکتر امیر سبحانی جراح ارتوپد فوق تخصص جراحی شانه جراحی آرنج ، تعویض مفصل شانه و آرنجآسیب های شانه در ورزش
مفصل شانه متحرک ترین مفصل انسان می باشد و به همین دلیل احتمال آسیب های شانه در ورزش شایع می باشد. در ورزشهای بالای سر مثل وزنه برداری، ورزشهای رزمی و ورزشهای همراه با درگیری مثل کشتی احتمال آسیب بیشتر می باشد.
انواع آسیب های شانه در ورزش :
1. آسیب اسلپ (SLAP )
2. ناپایداری شانه
3. آسیب های روتاتور کاف
۱-آسیب اسلپ (SLAP )
در این نوع آسیب بافت فیبروزه ای که در قسمت فوقانی حلقه مفصلی شانه می باشد (لبروم فوقانی ) دچار درگیری می شود.این نوع پارگی بیشتر در حین ورزشهای تکراری و بالای سر مثل هندبال، تنیس، والیبال ، بسکتبال و شنا رخ می دهد.علایم این پارگی به صورت زیر تظاهر می کند :
· کاهش عملکرد ورزشکار و کاهش قدرت اندام درگیر.
· تشدید درد حین حرکات خاصی مثل حرکات بالای سر ، بلند کردن اجسام سنگین ، پرتاب کردن اجسام.
· کاهش حرکات شانه مثل حرکات بالای سر و حرکت پرتابی.
· محل درد دقیقا مشخص نیست و محل آن مبهم و عمقی می باشد.
ولی فایده روش آرتروسکوپی در این است که عوارض جراحی مثل عفونت ، خشکی مفصل شانه کمتر بوده و حتی نتیجه جراحی آرتروسکوپی برای این نوع آسیب بهتر می باشد. هزینه جراحی باز به دلیل استفاده از وسایل کمتر پایین تر ولی عوارض آن بیشتر است. پس از جراحی استفاده از آویز گردنی برای مدت ۶ هفته پیشنهاد می شود و بازگشت به ورزشهای معمول حداقل ٣ ماه و بازگشت به ورزش حرفه ای حداقل ۶ ماه طول می کشد.
۲-ناپایداری شانه :
آسیب های شانه در ورزش عمدتا در طی ورزشهای با برخورد و درگیری مثل فوتبال ، کشتی و … رخ می دهند.
دررفتگی کامل شانه با درد شدید و ناگهانی و نیمه دررفتگی ها با دردهای کوتاه و تیز، ضعف و کاهش حرکات شانه و احساسی شبیه قفل شدن تظاهر می کند. در صورتی که علایم دررفتگی کامل یا نیمه دررفتگی برای دو بار یا بیشتر تکرار شود نیاز به عمل جراحی شانه خواهد داشت . روش انتخابی و روتین جراحی ، روش آرتروسکوپی (لیزری ) هست که حدود ٩٠ درصد موفقیت آمیز می باشد.
عوارض روش آرتروسکوپی مختصر می باشد از جمله عفونت ، خشکی مفصل و آسیب عصبی و .. می باشد که این عوارض در روش جراحی باز بیشتر می باشد . در بیمارانی که سابقه دررفتگی طولانی مدت داشته باشند و دیر برای درمان مراجعه نمایند ممکن است به دلیل آسیب بیشتر استخوان و غضروف امکان جراحی آرتروسکوپی وجود نداشته باشد و یا در صورت امکان روش آرتروسکوپی نتیجه عمل جراحی کمتر خواهد بود. لذا مراجعه به موقع سبب تشخیص زودتر و درمان مناسبتر خواهد شد و بنابراین رضایت بیماران از جراحی بیشتر و بهتر خواهد شد.
٣- آسیب های روتاتور کاف :
عمدتا در طی فعالیتهای بالای سر و تکراری مثل شنا و تنیس ایجاد می شود. علایم بیماران به صورت ضعف ، کاهش حرکات شانه و ضعف مشخص می شود .
علایم بیماران به صورت زیر است :
· درد در شانه و بازو احساس می شود .
· درد شبانه که با خوابیدن بر روی شانه درگیر تشدید می شود و سبب اختلال خواب بیمار می شود .
· درد حین فعالیتهای خاصی مثل حرکات بالای سر
در پارگی های روتاتورکاف الگوی مشخصی وجود ندارد . اگر پارگی به دنبال ضربه و افتادن باشد معمولا برای مدت ۶-٨ هفته درد زیاد ایجاد می کند ولی در طی این مدت به دلیل کاهش حرکات شانه بتدریج درد کاهش می یابد و فقط گاهی از اوقات شبها بیمار را از خواب بیدار می کند . بدلیل کاهش درد روزانه ، بیمار فکر می کند بهبود یافته است و لذا مراجعه بیمار به پزشک به موقع انجام نمی شود.
آسیب های ورزشی شانه
آسیب های شانه در ورزش
پس از مدتی با شروع فعالیت مجدد، بیمار دچار دردهای گاه گاهی و متغیر بویژه هنگام شبها و حین خوابیدن برروی شانه درگیر تشدید شده وسبب اختلال خواب بیماران می شود و عمده بیماران در این زمان به پزشک مراجعه می کنند. بعضی از بیماران به اشتباه بدون بررسی کامل تحت تزریق مفصلی قرار می گیرند که این موضوع به طور کاذب سبب بهبود درد بیماران و به صورت موقتی می شود.
لازم به ذکر است پارگی روتاتورکاف به دنبال افتادن و ضربه نیاز به عمل جراحی شانه در اسرع وقت دارد چون کوتاهی تاندونها در طی مدت کوتاهی تشدید شده و عمل بیماران مشکل می شود و حتی پس از چند ماه ممکن است تاندونها از بین رفته و جراحی برای ترمیم تاندونهای بیماران غیرممکن شود. در مواردی که پارگی تاندونها به تدریج و در طی زمان و بدون ضربه باشد دردهای بیماران به صورت دوره ای می باشد وشروع علایم نامشخص و بدون ضربه خاصی می باشد. ممکن است بعضی از شبها بیماران را از خواب بیدار کند. بعضی از بیماران با فیزیوتراپی به صورت موقت بهبود می یابند.
دکتر امیر سبحانی جراح ارتوپد فوق تخصص جراحی شانه جراحی آرنج ، تعویض مفصل شانه و آرنج ، آسیب های ورزشی ، ناهنجاریهای مادرزادی، شکستگی های شانه و آرنج
در مورد جراحی شانه چه می دانید؟
شانه انعطاف پذیرترین مفصل در بدن انسان است. شانه ها به شما اجازه می دهند تا بازو هایتان را در جهت های مختلف بالا، پایین، چپ و راست چرخش دهید این انعطاف پذیری هم چنین باعث می شود که شانه شما به بی ثباتی و آسیب های احتمالی حساس باشد. جراحی ممکن است یک درمان ایده آل برای بسیاری از مشکلات شانه باشد اما بسته به ماهیت مشکلی که برای شانه به وجود می آید، اغلب قبل از عمل روش های درمان غیر جراحی توصیه می شوند. با این حال، در برخی موارد، تاخیر در جراحی شانه می تواند احتمال این که رفع معضل بعد از درمان مشکل تر باشد را افزایش دهد، تشخیص صحیح و درمان مشکلات شانه در طولانی مدت از اهمیت قابل توجهی برخوردار است.